小儿哮喘医生
内容审核：医学编辑部 · 医院通建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 儿童呼吸专科 | 反复喘息、慢性咳嗽、夜间或运动后咳喘、感冒后久咳不愈、已确诊哮喘的稳定期随访与控制评估，首选这里。 |
| 普儿科/儿内科 | 当地医院没有呼吸细分专科，或孩子症状还不清楚、首诊不明时，先挂普儿科/儿内科做初步评估再决定是否转呼吸专科。 |
| 儿童变态反应（过敏）专科 | 喘息咳嗽明显和接触花粉、尘螨、宠物、季节变化相关，或同时有过敏性鼻炎、湿疹，需要排查过敏原时可一并就诊。 |
诊断参考（ICD-10）： J45 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
孩子反复喘息、夜间或运动后咳嗽、感冒后久咳不愈，最该看的是儿童呼吸专科（专看哮喘、慢性咳嗽、反复喘息的亚专科）；当地没有细分就先挂普儿科/儿内科再分诊，若症状明显和过敏相关、或同时有过敏性鼻炎湿疹，可一并到儿童变态反应（过敏）专科。
医生面诊会怎么把方向分开：哮喘的特点是反复发作的喘息咳嗽，常在夜间清晨、运动或遇冷空气、接触花粉尘螨宠物后加重，发作间期可如常，多有过敏体质或家族史；感染后咳嗽则跟着一次次感冒走、以咳为主、随病程缓解；过敏性鼻炎相关的咳嗽常伴鼻痒打喷嚏清鼻涕。医师会详细问发作频率、诱因、夜间症状、过敏史和家族史，再做体格检查听诊。
医生会用哪些检查把方向分开：能配合的学龄期孩子常做肺功能（看气道是否通畅、是否有可逆性气流受限），找诱因可做过敏原检测，必要时安排胸部影像排除其他肺部问题；年龄小不能配合的更多靠病史和查体。做哪几项、按孩子年龄如何选，全由接诊医师决定，本页只解释意义。
就诊方式怎么选：首诊、需要查体和肺功能、首次系统评估建议在三甲一并安排；哮喘是慢病，确诊后通常按医嘱定期随访评估控制情况，多为数周到数月一次，稳定期的复诊、报告解读、长期管理建档更省事。医院通是挂号导诊与医疗健康科普平台，对接、协助挂号到已核验的合作儿科医师（多为公立三甲多点执业），不线上看病、不开方、不处理急症，也不替代医师面诊和体格检查；急症或首诊不明一律就近急诊或线下面诊。
就诊准备：整理好发作频率、夜间和运动后咳喘情况、可疑诱因、过敏史、家族史以及既往用过的处理，带上以前的检查报告，方便医师快速判断。是不是哮喘、用不用药、怎么长期管理，都由儿科医师面诊评估后决定。
下一步行动（就医步骤）
常见问题
孩子一感冒就咳嗽喘半个多月，是不是哮喘？要挂哪个科？
反复在感冒后喘息、咳嗽拖很久，尤其夜间、清晨或运动后加重、间歇期又如常，是值得到儿童呼吸专科排查哮喘的信号，但并不等于就是哮喘。一般反复喘息发作三次以上、或感冒后咳超过约四周，建议专科评估。是不是哮喘、怎么管，要由儿科医师结合发作规律和检查面诊判断，不要自己下结论或在家给孩子用药。
确诊哮喘后多久复查一次？是不是不喘了就能停？
哮喘是需要长期管理的慢病，通常按医嘱定期随访评估控制情况，多为数周到数月一次，复诊看发作频率、夜间症状和活动是否受限来调整方案。即使一阵子不喘也别擅自停或减，控制和减停都要由儿科医师面诊决定。稳定期的复诊、报告解读可以在已核验的儿科/合作医院呼吸专科预约，比较省事。
看儿童哮喘一般会做哪些检查？要空腹吗？
医生可能安排肺功能检查（学龄期、能配合的孩子常用，看气道通畅程度）、过敏原检测（找诱因）、必要时胸部影像排除其他问题，年龄小不能配合肺功能的会更多靠病史和体格检查。做哪几项、按孩子年龄怎么选由接诊医师决定。这些检查多数不需要空腹，具体以预约时医院的提示为准，就诊前问清楚即可。
哮喘的孩子还能运动、上体育课吗？
哮喘控制良好的孩子大多可以正常运动、上体育课，规律活动对呼吸和体质有好处；关键是先把病情控制稳。如果一运动就咳喘、夜里常憋醒，说明控制还不到位，需要回呼吸专科复诊评估，而不是一味回避运动。运动前后怎么安排、要不要预防性处理，由儿科医师面诊后给出方案，家长不要自行决定用药。
孩子半夜喘得厉害、喘鸣明显，是该硬扛到天亮还是去急诊？
如果只是轻微咳嗽、精神好、能平躺睡，可白天到呼吸专科就诊；但出现呼吸费力、吸气时脖子下面和肋骨之间一抽一抽地凹、口唇面色发青、喘到不能平躺或说不出整句话、烦躁或精神萎靡，这是危险信号，不要硬扛、不要等天亮，立即就近急诊。判断看孩子整体状态（呼吸费不费力、精神、嘴唇颜色），不是单看体温。急性发作的处理一律由急诊和儿科医师当面评估。
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