小儿厌食门诊
内容审核：医学编辑部 · 医院通建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 儿童保健科 | 孩子精神好、活动如常，主要是挑食偏食、食欲差、家长担心营养与身高体重，想做喂养指导与生长监测建档时首选这里。 |
| 儿科营养（喂养营养门诊） | 需要系统评估膳食结构、是否缺铁缺锌缺维生素、制定喂养方案与定期复测的，挂营养门诊；很多医院与儿童保健科合署。 |
| 儿童消化科 | 厌食同时伴反复腹痛、腹胀、便秘、呕吐、口臭或大便异常，怀疑消化道问题影响进食时，先看消化科排查。 |
| 儿童内分泌科 | 吃得少又明显比同龄矮小、生长速度变慢、需要查骨龄与生长相关原因时，转内分泌评估生长发育。 |
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为什么这样选科 — 详细说明
孩子『不爱吃饭』是儿科门诊最常见的主诉之一，但它不是一个诊断，而是一组需要分开看的方向。医生面诊时通常会先把它分成几条线：一是行为性 / 习惯性厌食，孩子精神好、生长达标，多由零食过多、进餐无规律、强迫追喂、边吃边玩造成，调整喂养行为常能改善；二是微量营养素缺乏，如缺铁性贫血、缺锌等，可能表现为食欲差、乏力、面色差；三是消化道问题，如功能性消化不良、便秘，吃一点就饱、腹胀腹痛；四是潜在慢性疾病或生长落后的早期信号，长期食欲差合并明显矮小、消瘦、反复感染时要警惕。医师会怎么分开它们？主要靠详细问诊（吃什么、怎么吃、作息、零食、大便、体重变化）和查体，再对照身高体重生长曲线判断到底有没有真正的生长落后。在检查上，常用的有血常规看是否贫血、必要时评估铁锌等营养指标；怀疑消化道问题时看大便相关检查；怀疑矮小、长得慢时可能安排骨龄片（拍左手腕 X 线片）等生长评估。是否需要做检查、做哪几项、按孩子年龄体重如何选，全部由接诊医师决定，本页只解释这些检查的意义，不替家长点单。就诊方式怎么选：关键是找一位已核验的儿科主任 / 副主任医师当面评估，结合生长曲线给方向，合作医师多为公立三甲多点执业；首诊、需要查体或首次生长发育评估建议在三甲门诊一并安排，稳定期的复诊、报告解读、喂养营养建档随访则更省事，可提前预约。就诊前建议家长记录孩子近一两周的饮食、零食、作息和身高体重变化，并带上既往体检本与生长记录，由监护人全程陪诊提供准确病史。需要说明的是，医院通只做挂号导诊与医疗健康科普，不在线看病、不开方、不处理急症、不替代儿科医师的面诊与查体；具体怎么吃、要不要补、用不用药，都由儿科医师面诊评估后决定。
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常见问题
孩子就是挑食、不爱吃饭，但又蹦又跳长得也不矮，到底要不要去医院？
如果孩子精神好、活动如常，身高体重在生长曲线上稳定不掉档，多数是喂养习惯问题，可以先在家调整：固定三餐、减少零食饮料、不强迫不追喂、营造安静吃饭环境，观察两到四周。若调整后仍不改善，或开始掉体重、长得慢，再挂儿童保健科 / 营养门诊评估。是否需要进一步检查，由儿科医师面诊结合生长曲线判断。
挂号的时候是选儿童保健科、营养门诊还是消化科，怎么区分？
主要看伴随表现。只是挑食偏食、想做喂养指导和生长监测，挂儿童保健科或营养门诊（很多医院两者合署）；如果厌食还伴反复腹痛、腹胀、便秘、呕吐、口臭，先看儿童消化科排查消化道问题；如果吃得少又明显比同龄矮、长得慢，可转儿童内分泌科。拿不准时挂普儿科或儿童保健科做第一站分诊也行，由医生帮你定方向。
听说孩子不爱吃饭是缺锌缺微量元素，要不要先去查个微量元素？
不建议家长自行点单去查。微量元素检测结果受采血方式等影响，临床更看孩子整体表现和生长曲线。是否需要抽血看贫血、是否要评估锌铁等，由接诊医师根据病史和查体决定，而不是凭网上说法补这补那。是否需要补充、补什么、补多久，都要由儿科医师按孩子情况决定，家长不要自行给孩子吃各种『开胃』补剂。
去看喂养营养门诊一般会做什么、要不要空腹、要带什么？
通常医生会详细问进食结构、作息和喂养方式，测量并对照身高体重生长曲线，必要时安排血常规等检查看有无贫血。是否抽血、查哪几项，由医师当场判断；为方便可能的抽血，就诊当天可先少量进食、听从门诊安排是否需空腹。建议带上孩子既往的体检本、生长记录和最近一段时间的饮食情况，信息越全，医生评估越准。
孩子厌食看完门诊后，一般多久要复查、需要长期随访吗？
如果是喂养行为调整或营养建档，医生通常会建议定期复测身高体重看趋势，喂养营养类随访一般数周到数月一次，生长监测多每 3 到 6 个月一次，具体周期以接诊医师方案为准。复查时主要看生长曲线是否回升、饮食是否改善。这类稳定期的复诊与生长建档监测属于可以提前安排的择期需求，能在已核验的儿科 / 合作医院对应门诊预约。
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