小儿 感冒
内容审核：医学编辑部 · 医院通建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 儿内科／普儿科 | 孩子出现鼻塞流涕、打喷嚏、轻咳、低中度发热等普通感冒表现，病情不清或第一次就诊时的第一站，由医师判断是普通感冒还是需进一步排查。 |
| 儿童呼吸科 | 咳嗽反复或持续数周不缓解、出现喘息／气促、既往哮喘或慢性咳嗽需随访评估时选呼吸专科，由医师评估气道情况。 |
诊断参考（ICD-10）： J00 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
孩子普通感冒最常见的就诊方向有三条，需要医生面诊把它们分开：一是病毒性上呼吸道感染（普通感冒），以鼻塞、流涕、打喷嚏、轻咳为主，多自限、孩子精神尚可，随病程逐渐好转；二是流行性感冒，起病急、高热和全身酸痛乏力更突出，常有周围类似发热病人；三是合并细菌感染（如中耳炎、链球菌咽炎或肺炎），表现为持续高热、精神差、症状不退反重，或伴耳痛、咳嗽气促。
医生会怎么把这几条线分开：先详细问诊（起病时间、发热规律、咳嗽性质、有无接触史、孩子月龄）再做体格检查（看咽部、听肺、看耳朵、看精神反应）。必要时医生可能安排血常规加 CRP（反映炎症的血指标，辅助判断是否细菌感染）、咳嗽气促时安排胸片或肺部影像、怀疑尿路感染时查尿常规。检查是否做、做哪几项、按孩子年龄体重如何选，全由接诊医师决定，本页只解释意义。
关于护理周期：普通感冒多数一周左右缓解，咳嗽可能迁延一两周；具体恢复情况和是否需要复诊以接诊医师方案为准。怎么选就诊方式：关键是找一位已核验的儿科主任或副主任医师面诊，合作医师多为公立三甲多点执业；首诊、有需要立即就医的危险信号、需要查体的情况，建议直接到三甲儿科一并安排，已确诊慢性咳嗽或哮喘的稳定期随访、报告解读则更省事可协助预约。就诊前请监护人全程陪诊，准备好孩子的发病时间、体温记录、用药史和过敏史，方便医师快速判断。医院通只做挂号导诊与医疗健康科普，不线上看病、不开方、不处理急症、不替代面诊；急症或首诊不明一律就近急诊或线下面诊。
下一步行动（就医步骤）
常见问题
孩子感冒发烧 38 度多，但精神好还能玩，是不是就不用去医院？
判断要不要去医院看孩子整体状态，不是单看体温数字。如果孩子精神好、愿意玩、能吃能喝、退热后活动如常，通常可以先在家多喝水、休息、物理降温观察，普通感冒多数一周左右缓解。但 3 月龄以下婴儿只要发热（达 38℃）就要当天就诊。是否用退热处理由儿科医师按孩子体重面诊决定。（参考：中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南）
感冒了要不要给孩子吃点消炎药或抗生素好得快一点？
普通感冒绝大多数是病毒引起的，抗生素对病毒无效，是否需要用药、用什么药一律由儿科医师面诊评估后按孩子体重决定，家长不要自行给孩子用抗生素或所谓消炎药。孩子不是缩小版的成人，用药都要按公斤体重算。多喝水、休息、清淡饮食对恢复有帮助。
孩子感冒咳嗽都一周了还没好，需要拍胸片吗？
普通感冒后的咳嗽迁延数日到一两周比较常见，多数会逐渐减轻。是否需要拍胸片或肺部影像由医师查体后决定，通常在咳嗽明显加重、出现气促喘息、持续高热或精神变差时才考虑。如果咳嗽影响睡眠或越来越重，建议带孩子到儿内科或儿童呼吸科由医师面诊评估。
3 个月的小宝宝感冒发烧 38 度，要立刻去医院吗？
3 月龄以下婴儿发热（达 38℃）门槛最低，因为这个月龄症状不典型、病情进展快，无论体温高低都建议当天就诊，不要在家观察等待。同时留意有无嗜睡拒奶、呼吸异常、尿量明显减少等表现，出现这些情况要立即就近急诊。具体处理由儿科医师面诊评估后决定。（参考：中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南）
孩子感冒鼻涕变成黄绿色了，是不是病情加重要换药？
鼻涕由清变黄绿在感冒病程中是常见变化，并不一定代表病情加重或一定需要换药、加抗生素。若孩子精神好、症状整体在好转，可继续观察护理；但如果黄绿鼻涕持续超过十天不见好、伴持续发热或精神变差，建议带孩子到儿内科由医师面诊判断是否合并细菌感染，是否用药由医师决定。（参考：美国儿科学会 (AAP) 相关指南）
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