孩子发烧应该做哪些检查
内容审核：医学编辑部 · 医院通预约挂号平台建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 儿内科／普儿科 | 发烧原因不明确的第一站，适合大多数学龄前和学龄儿童的初诊评估，医生会结合症状决定做哪几项检查，再按需转至亚专科。 |
| 儿童感染科 | 发热持续超过 72 小时反复不退、伴皮疹或不明原因皮肤出血点、疑似传染病接触史，或普儿科初查后仍查不清病因时，转至儿童感染科进一步评估。 |
| 儿科急诊 | 3 月龄以下婴儿任何发热、或出现精神极差、呼吸困难、惊厥、皮肤出血点、明显脱水等危险信号时，不预约直接就近急诊，不等门诊排队。 |
诊断参考（ICD-10）： R50 · 发热国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
为什么这样选科 — 详细说明
孩子发烧后要做哪些检查，没有一套适用所有孩子的固定方案。医生的判断逻辑是：先看孩子整体状态和病程，再决定查什么、从哪里查起。
医生面诊会怎么把方向分开
儿科医师问诊时会重点了解：孩子几岁几个月、发烧几天了、最高多少度、退热后精神好不好、能不能吃喝、有没有咳嗽腹泻皮疹、有没有传染病接触史。听诊肺部和腹部、查看咽部和耳部，是面诊中不可缺少的步骤，化验结果要结合这些才能正确解读。
初步检查通常包括：
- 血常规 + CRP：最常用，帮助初步区分病毒性和细菌性感染方向。白细胞数量和分类、CRP（反映炎症程度的血指标）结合看，比单看任何一项更准确。细菌感染时还可能加查 PCT（降钙素原，辅助判断感染严重程度）。
- 尿常规：婴幼儿发烧原因不明时，尿路感染是重要排查方向，小婴儿常没有尿频尿痛等典型症状。怀疑时还会做尿培养（需要在医院按规范留取标本）。
- 便常规 + 隐血：腹泻、腹痛、便血时加查，帮助判断肠道感染性质。
- 胸片：咳嗽明显、呼吸加快、听诊异常时由医生判断是否需要，不是每个发烧孩子都要拍。
- 腹部超声：婴幼儿出现阵发性哭闹伴果冻样血便，医生会急查腹部超声排查肠套叠。
具体查哪几项、是否需要影像，由接诊儿科医师根据面诊情况决定，本页只解释各项检查的作用。（参考：中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南）
就诊方式怎么选
首诊不明、3 月龄以下婴儿、出现危险信号，优先选择有儿科的三甲医院线下就诊，体格检查不可替代。发热原因明确后的复诊、稳定期的用药随访、报告解读，可通过医院通预约挂号平台协助预约已核验的合作儿科医师——本平台仅提供挂号导诊与健康科普服务，不线上看病、不开方、不处理急症，无法替代面诊与体格检查。
就诊准备
带上孩子的体温记录（几天、最高温、每次退热间隔）、用过什么方法处理、精神和进食情况的描述；医保卡、过往检查报告和就诊记录一并带上；监护人全程陪同，告知医生孩子用药史和过敏史。
下一步行动（就医步骤）
常见问题
孩子烧到 39 度但精神挺好，是不是就不用去检查了？
体温数字高低不是唯一判断依据，关键看孩子整体状态。退烧后精神好、能吃能玩、尿量正常，可以在家观察，不一定立刻去医院做检查。但如果发热持续超过 72 小时仍未退，或退热间隔越来越短、精神越来越差，就应就诊让儿科医师评估是否需要查血常规、CRP 等指标。（参考：中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南）
3 个月以下的小婴儿发烧，需要马上去医院吗？
是的，3 月龄以下婴儿出现体温 ≥38℃，无论精神看起来怎样，都应当天就诊，不建议在家观察等待。这个月龄段体温调节能力弱、症状不典型、病情进展可以很快，血常规、CRP、尿常规通常都是必查项，有时还需要进一步评估，具体查什么由儿科医师面诊后决定。（参考：中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南）
医生说要查血常规加 CRP，这两个指标能说明什么？
血常规可以看白细胞和中性粒细胞的数量与比例，初步区分病毒性还是细菌性感染；CRP（C 反应蛋白）是反映炎症程度的血指标，细菌感染时通常明显升高，病毒感染时多轻度升高或正常。两者结合，医生能更准确地判断感染性质，决定是否需要进一步检查（如加查 PCT、尿培养或影像）。但任何一项指标都需要结合孩子的临床表现综合判断，不能单看数字。
孩子发烧同时有点咳嗽，需要拍胸片吗？
不是所有发烧伴咳嗽都需要拍胸片，医生会先听诊肺部、评估咳嗽程度和呼吸状态来判断。如果呼吸加快明显、听诊有异常、血常规提示炎症较重，才会建议拍胸片进一步确认。轻微咳嗽、呼吸平稳、精神好的情况下，医生一般先观察不急于做影像检查。具体是否需要拍，由接诊儿科医师根据面诊情况决定。
发烧时查了血常规结果正常，医生为什么还说要查尿常规？
婴幼儿尿路感染有时只表现为持续发烧，没有尿频、尿痛、尿急等大孩子常有的典型症状，血常规也可能变化不明显。尿常规（必要时加尿培养）是排查这类「隐匿性」感染的重要手段，尤其在女婴和小婴儿中更容易漏诊。医生多查一项尿常规，是为了不遗漏这个方向，而不是说血常规有问题。
孩子发烧查完血后医生说「先观察，不需要用药」，这样可以放心吗？
医生综合孩子的精神状态、体格检查和化验结果，判断暂不需要干预，这是基于面诊的专业判断，可以按医嘱观察。观察期间重点盯的是孩子的整体状态：精神反应、能否进食进水、尿量是否正常、体温变化趋势。如果观察中出现精神变差、持续不退热超过医生交代的时间、出现新的症状（如皮疹、呼吸费力），应及时复诊告知医生，不必等到下次预约时间。（参考：中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南）
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