女的不孕怎么办
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 生殖医学中心 | 规律同房未避孕 1 年未孕（35 岁以上半年未孕），或需要促排 / 人工授精 / 试管评估，选生殖医学中心系统评估 |
| 妇科内分泌门诊 | 月经稀发、闭经、周期紊乱怀疑排卵障碍或多囊卵巢综合征（PCOS）时，先在妇科内分泌门诊查清激素与排卵情况 |
| 妇科普通门诊/微创门诊 | 既往有盆腔炎、子宫内膜异位症、宫腔粘连或输卵管病变病史，需评估输卵管通畅性或宫腔情况时选择 |
诊断参考（ICD-10）： N97 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
先搞清楚一件事：什么算不孕
医学上界定不孕，是指未采取避孕措施、规律同房 1 年仍未怀孕；如果女方年龄在 35 岁及以上，半年未孕就建议开始评估，因为卵巢功能下降速度会加快。如果没到这个时间但月经一直很乱、或者有过盆腔手术史，也可以提前就诊，不用死等满 1 年。
可能的方向
排卵障碍（含多囊卵巢综合征 PCOS）：典型表现是月经周期明显拉长、几个月才来一次甚至闭经，部分人伴有痤疮、体毛偏多，起病常见于青春期后逐渐显现，医生会先想到 PCOS（一种排卵障碍加高雄激素加卵巢多囊样改变的内分泌问题），需要和甲状腺功能异常做鉴别。
输卵管因素：多和既往盆腔炎、阑尾炎穿孔、宫外孕手术史相关，月经周期本身可能完全正常，容易被忽视，需要靠输卵管造影才能确认是否通畅。
子宫内膜异位症或宫腔因素：典型表现是痛经逐年加重、同房痛，或既往清宫 / 人工流产后月经量明显变少，提示可能有宫腔粘连，容易被当成普通痛经或月经量少忽略过去。
男方因素：女方检查都正常时要想到，无法靠女方症状判断，必须男方同步做精液常规。
检查怎么分
排卵情况靠基础体温监测、B超监测卵泡加性激素六项判断；输卵管是否通畅靠子宫输卵管造影（HSG）；宫腔情况靠经阴道超声，必要时宫腔镜直接看；男方靠精液常规。这些检查分布在月经周期不同阶段完成，公立医院常见费用从几十元到数百元不等，具体以当地医院公示为准。
看着像小毛病、其实拖不得的几种情况
看着像「月经量一直偏少，人也没什么不舒服」，其实可能是宫腔粘连（多见于人工流产或清宫术后），拖久了会增加评估和处理的难度，需要尽早就诊。看着像「痛经忍一忍就过去了」，其实逐年加重的痛经可能提示子宫内膜异位症，和不孕有一定关联，建议尽早排查而不是一直靠止痛药硬扛。个别情况下，反复盆腔炎未规范治疗会悄悄发展为输卵管性不孕，这类情况相对少见，但如果有反复下腹痛病史，建议主动告诉医生。
查与不查的分寸
不是所有项目都要一开始全查——月经规律、无既往病史的夫妻，可以先从基础的排卵监测和精液常规入手；但月经明显紊乱、有盆腔手术史或年龄超过 35 岁的，建议尽早做全面评估，不要一拖再拖。
怎么就诊
基础评估在生殖医学中心或妇科内分泌门诊的线下门诊完成，通常一次门诊周期内能安排好检查项目和复诊时间；医院通可协助你在医生库按城市筛选已核验的生殖医学 / 妇科内分泌医师完成挂号，报告解读与后续随访也可预约同一医师。医院通只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方，具体检查方案与治疗方案由医师面诊评估后决定。
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常见问题
备孕多久没怀上才算不孕，需要去医院查？
医学上的不孕标准是：未避孕规律同房 1 年未怀孕；如果女方年龄在 35 岁及以上，半年未孕就建议评估，因为卵巢功能随年龄下降更快。如果月经周期本身就很不规律，或者有盆腔炎、痛经严重等病史，不用等满 1 年，可以更早去生殖医学中心或妇科内分泌门诊评估。
不孕检查一般先查哪些项目，要跑很多次医院吗？
基础评估通常按月经周期分步完成，整体需要 1-2 个月经周期，不是一次能查全。常见项目包括：女方的排卵监测、性激素六项（在周期特定时间点采血）、经阴道超声看子宫卵巢情况、输卵管造影；男方同步做精液常规。具体查哪些、顺序如何安排由医师根据病史决定，不是每人都要做全套。
月经一直不规律，是不是就代表不孕，要不要先自己调理一下？
月经不规律提示可能存在排卵障碍，比如多囊卵巢综合征（PCOS），但不等于不孕，很多人经过评估和管理后仍可自然怀孕或借助促排怀孕。不建议自行用保健品或偏方调理经期，因为容易延误真正原因的排查；建议先挂妇科内分泌门诊查清性激素水平和超声下卵巢情况，再决定下一步（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）。
查出输卵管不通或子宫内膜异位症，是不是就没办法自然怀孕了？
不是绝对没办法，要看堵塞或病变的部位与严重程度，部分情况经宫腔镜/腹腔镜评估处理后仍有自然怀孕机会，部分情况需要借助辅助生殖技术。这类评估和处理都在医师的线下门诊或手术中完成，效果因人而异，建议按医师面诊后给出的方案分阶段尝试，不要自行判断已经没有机会。
各项检查都查了，双方都正常，为什么还是没怀上？
临床上确实存在一部分夫妻双方检查均未发现明确异常，仍未能自然怀孕的情况，称为不明原因不孕，约占不孕人群的一部分。这种情况通常建议先观察一段时间同房时机是否合适，若仍未孕，医师会考虑促排卵指导同房或人工授精等下一步方案，具体由医师面诊评估决定，不必因此过度自责。
第一次去生殖科看不孕，要提前做什么准备，能一次挂对科吗？
建议直接挂生殖医学中心或妇科内分泌门诊，不用先去普通妇科排队分诊。就诊前准备：整理近 3-6 个月的月经周期记录、既往检查报告（B超、激素化验单）、双方基本病史（是否有手术史、慢性病），男方尽量同次或提前预约精液常规。部分检查（如性激素六项、输卵管造影）需要在月经周期特定时间做，医师会告知具体时间安排复诊。
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