女性不孕症要做哪些检查
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| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 生殖医学门诊（不孕不育专科） | 备孕满1年未孕（≥35岁则备孕满6个月）、反复种植失败、复发性流产、明确排卵障碍或输卵管因素，需系统评估不孕原因并制定辅助生殖方案时，夫妻双方同诊。 |
| 妇科内分泌门诊 | 月经稀发、闭经、PCOS（多囊卵巢综合征）、高泌乳素血症、卵巢功能减退等内分泌因素导致排卵障碍者，先在妇科内分泌调整内分泌状态后再评估生育力。 |
| 妇科微创门诊 | 初查发现宫腔异常（息肉、粘连、黏膜下肌瘤）需宫腔镜评估，或超声提示巧克力囊肿、严重盆腔粘连需腹腔镜手术评估输卵管及盆腔情况时转诊。 |
诊断参考（ICD-10）： N97 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
不孕症的系统检查涵盖女方和男方两条线，需要夫妻双方同步完成，而非只查女方。
可能诊断方向：不孕原因分为排卵功能障碍（约占女方因素25%-30%，含PCOS、卵巢功能减退、高泌乳素血症）、输卵管因素（约30%，含梗阻、积水、盆腔粘连）、子宫及宫腔因素（宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫畸形）、男方因素（少精弱精畸精，约40%-50%参与）以及不明原因不孕（约10%-15%，参考：中华医学会生殖医学分会 不孕症诊断指南）。
检查怎么分阶段：月经第2-4天空腹抽血查性激素六项（FSH/LH/E2/P/T/PRL）+AMH（卵巢储备）+血HCG（排除已怀孕），同天做经阴道妇科超声（评估子宫、内膜、卵巢形态及窦卵泡计数AFC）。月经第10-14天前后连续监测排卵超声。月经干净3-7天做子宫输卵管造影HSG（评估输卵管通畅度）。如超声或HSG提示宫腔/输卵管异常，由医师决定是否进一步安排宫腔镜或腹腔镜。免疫检查（抗磷脂抗体、抗精子抗体）和遗传检查（染色体核型）通常在基础检查后按需增加（参考：ACOG Clinical Practice Guideline）。
治疗/评估周期：基础评估通常跨1-2个月经周期；确定方案后，促排卵辅助自然受孕一般尝试3-6个周期；人工授精通常建议3-6个周期评估疗效；若转IVF（试管婴儿），一个完整周期约1-2个月，具体由医师结合年龄和卵巢储备决定节奏。
就诊方式怎么选：首诊和盆腔超声、宫腔镜、腹腔镜等操作须在线下三甲综合医院妇产科/生殖医学中心或经认证的生殖专科机构完成；稳定期的随访、激素监测报告解读和方案调整咨询，合作机构门诊可协助预约，公立院区专家号排队通常需1-4周甚至更长，建议尽早挂号安排。平台提供挂号导诊和健康科普，不线上开方、不替代面诊、不处理急症，所有检查和治疗方案均需由妇科医师或生殖医学专科医师面诊后制定。
就诊准备：记录末次月经日期和近3-6个月月经周期（长度、经量）；列出既往手术史（含宫腔操作）和盆腔炎史；带上近期检查报告（若有）；男方禁欲2-7天准备精液分析。
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常见问题
备孕多久没怀上才需要去查不孕？
国际通行标准（参考：中华医学会生殖医学分会 不孕症诊断指南）：规律性生活、未避孕满12个月仍未怀孕，定义为不孕症，建议启动系统检查。但以下情况可提前就医：年龄≥35岁缩短为6个月；有月经稀发/闭经/PCOS/盆腔炎手术史/子宫内膜异位症等已知高危因素者，建议备孕前提前评估；年龄≥40岁不必等待，确定备孕意愿即可就诊。等待时间越长，卵巢储备窗口越窄，尤其35岁后卵巢功能下降速度明显加快，建议不要反复拖延。
不孕检查需要在月经周期哪几天做？能一次查完吗？
检查时间窗口分散，通常需要1-2个月经周期完成（参考：中华医学会生殖医学分会 不孕症诊断指南）：性激素六项+AMH+经阴道超声须在月经第2-4天空腹抽血+超声同步完成；排卵监测超声在月经第10-14天前后连续监测；子宫输卵管造影HSG在月经干净后3-7天、排卵前进行；宫腔镜在月经干净后2-5天。男方精液分析任何时间均可（禁欲2-7天）。首次就诊时医师会根据你当前月经周期日期安排检查顺序，不必担心流程，挂生殖医学门诊后按医师指引执行即可。
输卵管造影（HSG）痛不痛，有风险吗？
子宫输卵管造影（HSG）是评估输卵管是否通畅的标准方法（参考：ACOG Clinical Practice Guideline）。多数女性在造影剂注入时会感到下腹胀痛或痉挛感，程度类似痛经，通常持续数分钟，检查结束后很快缓解。主要风险包括：感染（发生率约1%-2%，有盆腔炎史者更高，医师会预防性用药）、造影剂过敏（极少见，检查前需告知过敏史）、放射性X线暴露（剂量极低，对当月备孕影响不大）。有活动性盆腔炎或宫颈炎时需先治疗再造影。如既往有严重过敏或对碘造影剂过敏，可由医师评估改做宫腔声学造影（超声造影，无辐射）替代。
AMH多少算卵巢储备不足？这个指标能反映能不能生育吗？
抗苗勒管激素（AMH）是目前评估卵巢储备最稳定的指标，可在月经周期任意时间抽血（参考：中华医学会生殖医学分会 卵巢低反应专家共识）。一般参考范围因实验室和试剂盒不同略有差异，临床上AMH<1.1 ng/mL（约7.9 pmol/L）提示卵巢储备可能减少，需结合基础FSH、窦卵泡计数（AFC）综合判断——单一指标不能定论。AMH低说明卵泡池数量有限，但并不等于「不能生育」，部分女性AMH偏低仍自然受孕。具体数值解读和后续方案须由生殖医学专科医师结合年龄、月经、超声综合判断，数字本身不要自行对号入座。
查出PCOS导致的排卵障碍，是不是只能试管婴儿？
PCOS（多囊卵巢综合征）是不孕最常见的排卵障碍原因之一，但试管婴儿并非首选（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）。治疗路径通常分阶段：首先通过调整生活方式（体重管理，超重者体重下降5%-10%可显著改善排卵）；其次由医师评估是否需要促排卵治疗辅助自然受孕；若多周期促排加指导同房或人工授精仍未成功，再考虑试管婴儿（IVF）。具体方案须由生殖医学专科医师根据年龄、AMH、输卵管情况、男方精液等综合评估制定，不同患者路径差异较大，不存在「一定要做试管」的情况。
做不孕检查需要两个人都去吗？男方检查是什么？
夫妻双方同时就诊是不孕评估的标准做法，因为约40%-50%的不孕夫妇存在男方因素或双方共同因素（参考：中华医学会生殖医学分会 不孕症诊断指南）。男方基础检查以精液分析为主：需在检查机构取精（禁欲2-7天），约1小时出结果，评估精子数量、活力、形态。如精液分析异常，进一步查精子DNA碎片率、生殖激素、染色体核型、附睾/睾丸超声等。男方检查费用相对低、耗时短，通常第一次门诊就能完成，建议与女方检查同步进行，避免反复等待延误备孕窗口。
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