头皮脂溢性皮炎怎么引起的
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 头皮油腻脱屑、瘙痒反复，尚未明确原因时，先线下面诊鉴别脂溢性皮炎、银屑病、真菌感染或接触性皮炎。 |
| 毛发门诊 | 头皮问题同时有片状脱发、断发、发量减少，或反复不缓解时，需结合毛发与头皮检查进一步判断。 |
诊断参考（ICD-10）： L21 · 脂溢性皮炎国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向（这不是诊断，是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线）：脂溢性皮炎常见油腻细碎鳞屑、反复瘙痒，油脂、马拉色菌、皮肤屏障与炎症相互作用，压力和季节可加重；头皮银屑病多为边界较清的较厚鳞屑，可越过发际或伴甲改变；头癣可有断发、片状脱发，儿童更需排查；接触性皮炎常在接触染发或洗护产品部位出现烧灼、瘙痒。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：皮肤镜（无创放大看皮损和毛发结构）可观察鳞屑、毛干及其他皮损；真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑找真菌并定种）用于排查头癣；怀疑接触诱因可做斑贴试验（把可疑过敏原贴在背部观察迟发反应）。多数典型、稳定的头屑不必一开始做一串检查；超过 2 周不缓解、反复或有断发时，再按面诊结果选择。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：看着像头屑却短期片状断发，可能需要排查头癣，1 周内门诊；近期新用药后出现广泛红斑水疱、口眼黏膜糜烂、皮肤痛或发热，需要排查 SJS/TEN 并立即就近急诊。
首诊不明头皮皮损、需要皮肤镜或真菌检查，应在线下皮肤科普通门诊或毛发门诊完成；已明确且稳定的复评可在已核验的皮肤科医师处协助挂号。医院通只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理急症。
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常见问题
明明天天洗头，为什么头皮还是反复油痒和起屑？
头皮脂溢性皮炎的反复不等于清洁不够。头皮油脂、马拉色菌、皮肤屏障和炎症反应会相互影响，压力、睡眠紊乱与季节变化也可加重。面诊明确后通常以 4-12 周为一个复评节点，由医师根据头皮表现调整管理方案。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
头皮屑伴断发或一块块掉头发，什么时候该查真菌？
头皮脱屑合并片状脱发、断发、脓疱，尤其儿童出现这类表现时，不能只按普通头屑处理，建议 1 周内线下面诊。皮肤科可做真菌镜检加真菌培养：前者查看皮屑中是否有真菌，后者帮助定种，避免把头癣与脂溢性皮炎混淆。
换了染发剂或洗护产品后头皮发痒，是脂溢性皮炎还是接触性皮炎？
两者可同时存在，单靠感觉不能下结论。若不适与某次接触后出现、边界较清或以烧灼为主，医师会考虑接触性皮炎；请带上产品信息，并记录近 3 个月新用药和每次发作日期。必要时可做斑贴试验，观察迟发性接触反应。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
头皮症状好一些后，还需要隔多久复评一次？
已明确为脂溢性皮炎后，症状减轻也不建议自行随意改变方案；通常可在 4-12 周复评一次，观察鳞屑、瘙痒、出油和脱发是否稳定。若期间出现片状断发、明显疼痛或皮损扩展，应提前线下面诊，而不是等到原定复评日。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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