头皮毛囊炎症状
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 头皮新发红丘疹、脓疱、疼痛、渗液或结痂，首诊需线下看清皮损并判断是否需要检查。 |
| 医学真菌门诊 | 头皮脱屑、断发、局部成片稀疏与脓疱并存时，需真菌镜检与培养鉴别。 |
| 毛发门诊 | 反复头皮炎症后持续脱发、毛囊口改变或发量减少超过2周时，可与皮肤科联合评估。 |
诊断参考（ICD-10）： L73.9 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线。毛囊周围红丘疹、脓疱和按压痛可见于细菌性毛囊炎方向；脱屑、断发、局部成片稀疏时，医生会想到头癣等真菌方向；油腻鳞屑、瘙痒或与染发、洗护接触部位一致时，也要鉴别脂溢性皮炎、接触性皮炎。典型表现会重叠，不能凭自拍下结论。
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑在显微镜下找真菌，再培养帮助定种）适合脱屑、断发或反复皮损；皮肤镜（无创放大看毛囊与皮损结构）可辅助观察毛囊口、断发和炎症表现；诊断不明、迁延不愈或单发结节增大时，可能需要皮肤活检加组织病理。多数典型、稳定的皮损不需立刻活检，但持续超过2周或检查后方向仍不清时不宜反复拖延。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：普通头皮红疙瘩若在数小时内快速扩展，疼痛远超过表面所见并伴发热，需要立即急诊排查深部感染；近期新用药后出现广泛皮疹、水疱、口眼外阴黏膜糜烂和发热，需要警惕SJS/TEN；看着只是头皮屑而同时断发、成片稀疏时，也应在24-48小时内做真菌检查。临床上，多数头皮丘疹可经门诊明确方向，不必因单个小疙瘩过度恐慌。
首诊不明皮损、真菌镜检与培养、活检都应到线下皮肤科完成；反复脱发可转毛发门诊。已明确诊断且稳定的复诊、报告解读或明确皮损的图文复诊，可经医院通协助挂号到已核验的皮肤科医师；医院通只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方，也不处理急症。
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常见问题
头皮一按就疼、冒白头，是不是洗头太少造成的？
头皮出现以毛囊为中心的红丘疹或脓疱，不能仅凭洗头频率判断原因；出汗、摩擦、抓挠、洗护接触和感染都可能相关。若24-48小时内明显增多、按压痛或有渗液，应线下面诊，由医师结合皮损分布与检查鉴别，避免自行挤压。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
头皮有脓包又脱屑、断发，为什么要做真菌镜检？
头皮脓疱合并脱屑、断发或局部成片稀疏时，需在1周内排查真菌感染。真菌镜检是刮取皮屑后在显微镜下找真菌，培养可进一步帮助定种；它能把真菌方向与湿疹、脂溢性皮炎等区分开，不能只凭照片判断。
头皮反复起疙瘩又掉头发，先挂普通皮肤科还是毛发门诊？
首次出现头皮脓疱、疼痛或结痂时，优先挂皮肤科普通门诊，因为要先判断是否存在感染、真菌或接触因素；脱发持续超过2周、反复同部位发作或毛囊口外观改变时，可加挂毛发门诊。皮肤镜可无创放大观察毛囊与头皮结构。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
头皮脓包能不能自己挤破，等结痂后再观察？
不建议自行挤压或挑破头皮脓包，因为可能增加局部刺激、渗液和继发感染风险，也会干扰医师观察原始皮损。若同一处反复超过2周、结节增大或反复出血，应尽快线下面诊；迁延不愈时，医师会判断是否需要培养或皮肤活检。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
症状消退后还总在同一片头皮复发，复诊时该带哪些线索？
反复发作时，建议带上近4周的皮损照片、每次持续天数、疼痛或瘙痒变化、新用洗护或染发产品、近期用药与既往检查结果。稳定后仍反复，通常需要重新核对是否存在真菌、接触刺激或毛囊相关问题；复诊周期由线下医师按检查结果安排。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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