头疼做什么检查

头疼的检查思路

头疼不是单一疾病，是一个症状，检查的第一步永远是医生问诊和神经系统查体，不是直接上影像检查。医生会先了解头痛发作的部位、性质、频率、诱因和伴随症状，多数反复发作、有规律的头痛靠这些信息就能大致判断方向。

可能的方向

偏头痛：典型表现是一侧搏动性头痛，怕光怕声，活动后加重，常见于青中年女性，部分发作前有闪光、视物变形等先兆（参考：ICHD-3）。

紧张性头痛：典型表现是双侧压迫、紧箍样钝痛，程度相对较轻，与压力大、疲劳、久坐姿势不良密切相关，是临床上最常见的头痛类型。

丛集性头痛：典型表现是单侧眼眶周剧痛，伴同侧流泪流涕，成串密集发作，男性相对多见，起病较急，容易被误认为是普通眼疾。

继发性头痛：当头痛是新发的、模式突然改变（比如原本轻微变得剧烈）、或伴有肢体无力、视野缺损、意识改变等神经系统异常表现时，医生会考虑背后可能有脑血管病变、颅内压增高等问题需要排查，这类情况需要影像检查明确。

检查怎么分

原发性头痛（偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛）主要靠病史和查体判断，不强求做影像检查。怀疑继发性头痛时，医生会安排头颅CT（速度快，急诊常用于排除出血）或头颅MRI（磁共振，成像更细致，用于排查肿瘤、炎症等结构性问题）。少数怀疑颅内感染或蛛网膜下腔出血但CT阴性的情况，还可能加做腰穿（抽取少量脊髓液化验）。基础检查费用相对可控，具体以当地医院公示为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

多数头痛是良性的，休息、减压、规律作息就能缓解，不必过度担心。但看着像「压力大上火」的头痛，如果是突然出现、一生中最剧烈的一次，或伴有喷射状呕吐、脖子发硬，个别情况需要警惕是蛛网膜下腔出血，应立即就近急诊而不是自行观察。

查与不查的分寸

不是每次头痛都要做遍检查。反复发作多年、模式稳定的头痛，基础问诊查体足够；只有新发、模式突变或伴神经系统异常表现时，头颅CT或MRI才是必须的，不能省。

去哪一级看+怎么就诊

社区或二级医院可处理常见的原发性头痛初步评估；反复发作需要系统管理，或怀疑继发性头痛需要影像排查的，建议前往设有头痛门诊或神经内科的医院；突发剧烈头痛应直接急诊。这类检查通常一次门诊能查全，可通过医院通预约挂号平台预约已核验的神经内科医师对应门诊系统评估。