前列腺增生挂什么科

两者都会造成尿频、排尿不畅，但侧重不同。BPH（良性前列腺增生）多见于 50 岁以上，以储尿和排尿双期症状为主，超声可见前列腺明显增大（常 >30mL），无明显盆腔疼痛；慢性前列腺炎则更多见于中青年，以会阴/盆底不适或坠胀感为特征，体积未必增大，前列腺液常规和尿培养可辅助诊断。两者可以并存。泌尿外科医师通过直肠指检、超声和尿流率通常能较快区分，自己凭症状很难判断，不建议对照网上"诊断自测"服药（参考：中华医学会泌尿外科学分会 CUA 良性前列腺增生诊疗指南）。

不一定。PSA（前列腺特异抗原）升高最常见的原因是 BPH 和前列腺炎，前列腺癌只是其中之一。医师会综合参考总 PSA 水平、游离/总 PSA 比值、直肠指检触感、年龄和前列腺体积来判断风险。已有 BPH 的患者同样需要定期查 PSA，因为两者可以并存，且 PSA 动态变化比单次数值更有参考价值。若首次发现 PSA 明显超出年龄参考上限，通常需要在 48h 内前往泌尿肿瘤门诊进一步评估，必要时做多参数 MRI 或穿刺活检（参考：中国前列腺癌诊疗指南）。

多数 BPH 患者不需要手术。轻中度症状通常先用药物管理，复评周期约 1-3 个月，医师用 IPSS（国际前列腺症状评分，由医师工具评估，不建议患者自评后自行处理）动态追踪。出现以下情况才强烈建议手术：反复发生急性尿潴留、残余尿持续大量增多、肾积水进展、反复泌尿道感染、膀胱结石与 BPH 并存、药物充分治疗后症状仍严重影响生活质量。手术方式由泌尿外科医师根据前列腺大小、合并症和患者意愿选择，不是一种固定方案（参考：CUA 良性前列腺增生诊疗指南 / AUA Guideline on Surgical Management of BPH/LUTS）。

夜尿增多（≥2 次/夜）原因较多，需要区分：膀胱储尿功能下降（BPH 或膀胱过度活动）、多尿型（夜间尿量超过全天 1/3，可见于心功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、钙通道阻滞剂服药后、夜间饮水过多）和混合型。泌尿外科医师会要求记录排尿日记（记录 48-72h 的时间和尿量），以区分主要原因；肾功能指标（肌酐/eGFR）也在初诊常规检查范围内。不建议单凭夜尿多就自行调整用药，尤其是已有心血管、肾脏或服用多种药物的老年患者，多重用药间相互作用需医师统一复盘。

有一定相关性。BPH 本身（前列腺组织增大压迫）以及用于治疗 BPH 的部分药物，均可对性功能产生不同程度影响，包括勃起功能下降、射精量减少或射精方向异常。这并非不可逆，但需要医师面诊评估才能区分是疾病本身还是药物影响。若 BPH 患者同时有明显的 ED 或射精困难，建议在泌尿外科就诊时主动告知，必要时联合男科门诊同期评估。「性功能下降是老年必然」是常见误区，很多情况可以干预，不必因为羞耻拖延（参考：中华医学会男科学分会 勃起功能障碍诊断与治疗指南）。

稳定期的 BPH 复诊（症状无明显加重、PSA 随访、报告解读、用药续方评估）适合通过协助挂号系统预约已核验的合作泌尿外科主任/副主任医师，省去公立普通号 1-4 周、专家号 1-3 个月的等待，且很多合作医师本身在公立三甲多点执业，检查结果互认。但若症状近期明显加重、PSA 新发升高、或出现血尿，应优先走公立泌尿外科或泌尿肿瘤门诊面诊，不适合完全依赖远程复诊。老年患者尤其需要注意：夜尿多、夜间起床如厕存在跌倒风险，就诊时应告知医师评估防跌倒措施及多重用药相互作用（参考：EAU Guidelines on Non-neurogenic Male LUTS）。