创伤后应激障碍病程

PTSD病程的大致规律

创伤后应激障碍不是所有经历创伤的人都会得的病，也不是一得就是终身的。多数人在遭遇重大创伤事件（事故、暴力、灾难、丧亲等）后的最初几天到几周里，会出现害怕、警觉、反复回想的反应，这是身心对创伤的正常应激过程，多数会随时间自行减轻。

只有当这些症状持续满1个月以上，并且明显影响工作、学习和人际关系时，才会考虑创伤后应激障碍这个诊断（参考：DSM-5）。这一段时间窗是区分正常应激反应和需要专科干预之间的关键分界。

可能的方向

急性应激障碍：典型表现是创伤发生后3天到1个月内出现闪回、情绪麻木、警觉性增高，起病急、集中在创伤后最初这段时间，多见于任何年龄段亲历创伤者。

创伤后应激障碍（PTSD）：典型表现是症状持续满1个月以上，反复闪回、噩梦、刻意回避提醒创伤的人或场所、情绪麻木或容易激惹并存，儿童青少年常表现为重复性游戏或行为退化，与成人的表达方式不太一样。

复杂性创伤后应激障碍：典型表现是在长期、反复的创伤（如童年虐待、持续家庭暴力）之后出现，除了PTSD核心症状，还常伴有情绪调节困难、自我评价低、人际关系持续紧张，医生会想到这类患者的病程往往比单次创伤性PTSD更迁延。

抑郁障碍共病：情绪持续低落、兴趣减退、精力下降更突出，闪回和警觉性增高相对不明显，容易和PTSD的情绪麻木症状混淆，需要医生详细问诊才能分清主次。

看着像扛一扛就过去了、其实拖不得的几种情况

多数创伤后的应激反应确实会随时间自然减轻，这是常见的情况，不必过度紧张。但如果症状持续超过1个月仍未缓解，或者反复出现强烈到无法自控的闪回、明显影响睡眠和进食，这类情况就不建议再自行观察，应尽快面诊评估，个别拖延较久的病例会逐渐发展为慢性化，恢复所需时间也会相应变长。

去哪里看、怎么就诊

创伤事件刚发生不久、症状明显的，可以先到精神科的创伤及应激相关障碍门诊或成人精神科评估；未成年人建议直接挂儿少精神科；如果已经明确诊断、病情稳定，后续的心理治疗随访可以由临床心理科衔接完成。医院通提供的是挂号导诊与科普服务，不进行线上诊断或开方，具体的诊断、评估与治疗方案，都需要由精神科医师当面完成。