儿童发烧做什么检查
内容审核：医学编辑部 · 医院通建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 儿内科 / 普儿科 | 孩子发烧但原因不清、是发热综合就诊的第一站；由这里做基础查体、决定要不要查血和尿，再按结果分诊到对应亚专科。 |
| 儿童感染科 | 发热持续待查、皮疹伴发热、手足口或可疑传染病时选；需要进一步排查感染病原、判断是否需隔离与针对性检查。 |
| 儿童呼吸科 | 发烧同时咳嗽明显、喘息、怀疑肺炎或反复咳喘时选；医生会评估是否需要肺部影像与呼吸道相关检查。 |
诊断参考（ICD-10）： R50 · 发热国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
为什么这样选科 — 详细说明
孩子发烧本身是症状不是诊断，检查的目的是帮医生把几个常见方向分开。最常见的几条线：病毒感染（多数自限、精神尚可、随病程退热）、细菌感染（常持续高热、精神较差、血象与CRP偏高）、尿路感染（婴幼儿不明原因发热要排查）、以及持续高热约5天以上伴皮疹、结膜充血、草莓舌、手足硬肿要警惕的川崎病。医生面诊会先问病程、最高温度、退热后精神和进食、尿量、有没有咳喘和皮疹，再做查体，据此决定查不查、查哪几项。
医生常用来把方向分开的检查主要有：血常规加CRP（反映炎症的血指标，辅助判断偏病毒还是细菌）；尿常规含尿培养（婴幼儿不明原因发热的重要一步）；必要时便常规、肺部影像（咳喘明显或怀疑肺炎时）。查哪几项、按孩子月龄体重怎么选，全由接诊医师决定，本页只解释意义，不代表每个孩子都要全做。随访上，若是迁延不愈或反复发作，固定在同一位儿科医师处复诊更连贯，具体周期以接诊医师方案为准（参考：中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南）。
就诊方式上，发热首诊、需要查体或孩子状态不明时应当面看儿科医师，关键是找一位已核验的儿科主任或副主任医师面诊，一次门诊常能把基础检查安排齐；已确诊慢病的稳定期复诊、报告解读等择期需求可由医院通协助挂号。医院通是挂号导诊与医疗健康科普平台，只做协助挂号与科普，不线上看病、不开方、不处理急症，也不替代医生面诊与化验影像。就诊前请监护人记录发热起始时间、最高温度、退热后精神进食和尿量、用过什么处理，并由监护人全程陪诊、提供准确病史，方便医生快速判断。
下一步行动（就医步骤）
常见问题
孩子发烧39度但精神挺好，能吃能玩，是不是就不用去医院做检查？
判断要不要查、要不要去，看的是孩子整体状态而不是体温数字。退热后精神好、愿意玩、能进食，多数可先在家物理降温观察。但3月龄以下婴儿任何发热（体温≥38℃）都建议尽快当面就诊，发热超过72小时不退、或退热后精神仍差也要去。具体是否需要查血、查尿，由儿科医师面诊后决定（参考：中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南）。
孩子一发烧医生就要抽血查血常规和CRP，这个有必要吗？
血常规加CRP（反映炎症程度的血指标）主要帮医生判断偏向病毒还是细菌感染，从而决定后续处理方向，是发热评估里很常用的一项。不是每次发烧都必须抽，医生会结合病程和孩子状态决定。发热早期指标可能还没变化，有时需隔一段时间复查更有意义，具体由接诊医师判读。
为什么孩子发烧没有尿频尿痛，医生还要查尿常规？
婴幼儿不会准确表达，尿路感染常常只表现为不明原因发热，没有大人那种尿频尿痛。所以对找不到明确发热原因的婴幼儿，查尿常规甚至尿培养是排查的重要一步，避免漏掉。是否需要查、怎么留尿，由儿科医师面诊后按孩子月龄决定。
孩子发烧伴咳嗽，什么情况下医生才会让拍肺部片子？
不是一咳嗽就拍片。多数感冒咳嗽不需要影像检查，医生通常在咳嗽明显、呼吸偏快费力、肺部听诊有异常或怀疑肺炎时，才考虑肺部影像。是否需要、做哪一种由接诊医师按孩子情况权衡，目的是看清楚有没有肺部受累，而不是常规筛查。
发烧持续好几天一直查不出原因，接下来一般会怎么进一步检查？
发热超过约3天仍找不到明确原因、或反复高热，医生可能在血常规、CRP、尿常规基础上扩展排查，比如复查血指标、必要时安排影像或针对性化验，也会留意持续高热约5天以上伴皮疹、草莓舌、手足硬肿等特殊表现以排除川崎病等情况。具体查哪几项由接诊医师按病程和孩子状态决定，建议固定在同一儿科医师处随访更连贯。
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