儿童中耳炎做什么检查

可能的方向
孩子耳朵不舒服，方向不同、检查和处理都不一样。

急性中耳炎：典型表现是感冒后几天内突然耳痛、发热，婴幼儿常表现为抓耳、摇头、夜间哭闹明显加重，起病较快，1-3岁是高发年龄段。

分泌性中耳炎（中耳积液）：典型表现是不痛或只有轻微闷胀感，但家长发现孩子听力反应变差、看电视爱调大音量，常悄悄发生在感冒或急性中耳炎之后，容易被忽略。

外耳道炎：最容易和中耳炎混淆，区别在于牵拉耳廓或按压耳屏前方时疼痛会明显加重，常有掏耳、洗澡游泳进水的诱因，耳镜下能看到外耳道红肿而鼓膜本身多是正常的。

检查怎么分
耳镜检查是第一步也是最关键的一步，医生直接看鼓膜是否充血、膨隆、有没有积液或穿孔，多数普通中耳炎靠这一项就能确诊，费用公立医院常见几十元区间，以当地医院公示为准。如果怀疑有积液影响中耳压力和听力，会加做声导抗（测中耳压力和鼓膜活动度的无创小仪器检查），几分钟出结果。反复发作、恢复不顺利或怀疑并发症时，医生才会考虑颞骨CT等影像检查，这不是常规项目。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况
多数儿童中耳炎经过规范处理恢复良好，属于临床上很常见的问题。但有几种情况看着像普通感冒或小闹腾，家长容易漏掉：看着像「感冒后有点闹脾气」，其实持续抓耳摇头伴发热不退，可能是急性中耳炎在发展，需要尽快让医生看一眼耳朵；看着像「耳朵没什么事」，其实孩子对叫名字反应变迟钝、看电视要调大音量，可能是分泌性中耳炎悄悄影响了听力，需要排查；看着像「普通耳朵发炎」，个别情况耳后出现红肿凸起、触痛明显，需要警惕炎症波及耳后骨质，这类情况少见但一旦出现要尽快就医，不要在家观察等待。

查与不查的分寸
不是每次耳朵不舒服都要做遍检查——多数情况耳镜看一眼就能判断，不必主动要求抽血或拍片。但反复发作、怀疑影响听力、或恢复过程不顺利时，声导抗甚至影像检查就不能省，这些由接诊医师根据孩子的具体表现决定。

去哪一级看+怎么就诊
首次出现耳痛、抓耳等表现，建议直接挂儿童耳鼻喉科做耳镜检查；当地没有独立细分科室，可先挂儿内科由医生初步判断再转诊。若已确诊、只是复查鼓膜恢复情况或积液吸收进度，属于稳定期随访，通常一次门诊就能查全，可预约已核验的儿童耳鼻喉科医师复诊。医院通只做挂号导诊与健康科普，不提供线上诊断或处方，具体检查与治疗方案请以接诊医师面诊评估为准。就诊时建议监护人全程陪同，带上孩子近期体温记录和症状变化的简单描述，方便医生判断病程。